2017/07/24 - 31

　　在Sankhlaburi的一切都很好。第一天是有被宣教機構的木造房屋嚇到一點點啦！尤其是晚上睡覺還有人在外面念經加上全黑的房間及蚊帳的影子，其實還蠻可怕的。但我一下子就睡著了！

　　第二天到小桂河醫院，我發覺我還是不改我的害羞和生疏個性，似乎有點難融入他們，尤其主要負責的醫師Dr. Jennifer實在有些嚴肅，讓我有些卻步。加上只能說英文，又聽不懂他們的泰語和克倫族語對話，我在跟診時其實差一點就睡著了！

　　Dr. Jennifer來自美國，嫁給泰國人，有一個超級可愛的三歲兒子，可惜去她家拜訪的時候，忘了帶手機，不然就可以跟您們分享了。現在小桂河醫院還有一個剛畢業才24歲的女醫師Dr. Mary，我實在很佩服她，竟然一畢業就到這樣的地方服務。我們最後一個晚上也聊了一下，發現有許多共同的地方，很高興又多交了一個泰國朋友。

　　在小桂河醫院的第二天，我漸漸知道Dr. Jennifer怎麼接觸病人了。在這裡要十八般武藝樣樣行，從新生兒到九十多歲的老人，都要會照顧，從基本疾病到肺結核，甚至愛滋病，還有基本外科處置都要會。對我來說，實在是一大挑戰呀！而且考慮的東西還不只醫療本身，還要考慮醫療成本，因為這裡的病人必須全額自費醫療，譬如有一位87歲的老奶奶又上呼吸道感染，我們只打點滴給了一劑量的藥cefazoline，然後就讓她帶兩天口服藥回家。Dr. Jennifer的想法是，奶奶精神好，吃的好沒有脫水現象，並不需要留在醫院，這讓我很驚訝，因為奶奶可是高燒到39度呀！？而且尿液檢查的白血球在高倍鏡視野之下超過100粒 ，尿液中發炎指數(+)，我想在台灣應該會急著收住院吧？

　　我還看到了一個三個多月大的女嬰，她黃疸一直大於六，但是尿尿及大便顏色都正常，吃得好，睡得好，長得好，餵母乳，結果三個月左右，有一天她解了泥土色大便，total bilirubin and direct bilirubin都高。作超音波懷疑Biliary Atresia，Dr. Jennifer很難過，因為Kasai procedure要在兩個月大以前做才有意義。我不禁會想，要是我在那裡工作，我要怎做才能physicopsychosocial都顧到的照顧病人呢？

　　小桂河的第二個晚上，我有幸看到了一台剖腹產，孩子生出來的時候，我去幫忙了一下，好久沒有處理新生兒了，有些生疏，但是至少我還看得出她呼吸不好，幫了她一下，她的血糖也在邊緣值，這讓我有回到醫院的成就感。也讓我很迷茫，到底上帝的旨意是甚麼。
現在小桂河醫院，平均一個月只有2 – 3 個醫師，他們還想要擴建，我實在覺得有些恐怖呀！但我知道我回台灣以後要謙卑的地方，要學習的地方還很多。啊！對了，在這裡，看一個病人的時間平均大概15分鐘吧！真想套用在台灣，但若是在台灣，我大概會被罵死吧！哈哈！
今天，也是我在這裡的最後一天，明天就要回曼谷了。我回到宣教機構，和他們一起到緬甸邊境的一個小學幫忙，有點像保健室的巡迴醫療醫師，看到的小朋友不多，但好多我不懂得皮膚病，有的是傷口感染，有的是外傷，更多是我真的完全看不懂的，和我一起服事的是兩位護理師，一位來自韓國，一位來自加拿大，我們討論了很多，也聊了很多，更認識了彼此和這個地方的需要。

　　那裡的孩子真的很可愛、很單純，我是真心的喜歡他們。只是，我還不習慣，走在很髒的地板上，還是要脫鞋的這件事，而且，連日的大雨，我根本不用拖鞋，腳也是泡在髒水裡行走，我可以想像那裡的傳染病是多麼可怕的一件事了！
　　說了這麼多，就是想讓您們知道，我的冒險很棒，我很好，持續禱告上帝的帶領中。

註: 蔣伊純是道生神學院學生，小兒科醫師